BIOMEDICINA Y SALUD: Psiquiatría

Datos de más de 600 pacientes procedentes de 74 centros de toda España

El 70% de los adictos a la heroína sufre una enfermedad psiquiátrica asociada

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Una investigación revela un elevado nivel de comorbilidad con trastornos psiquiátricos en pacientes que reciben tratamiento por adicción a la heroína. Los casos de patología dual, es decir, sufrir más de un trastorno psiquiátrico a la vez, están infradiagnosticados.

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Vall d'Hebron Barcelona Campus Hospitalari | | 24 octubre 2016 12:00

<p>Preparación de una inyección de heroína. Imagen: <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Heroin#/media/File:Heroin.JPG" target="_blank">Wikipedia</a></p>

Preparación de una inyección de heroína. Imagen: Wikipedia

Un estudio liderado por profesionales de la sección de Adicciones y Patología Dual del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) afirma que 7 de cada 10 (es decir, el 67%) de los pacientes tratados en centros de salud españoles por adicción a la heroína, sufren, como mínimo, un trastorno psiquiátrico asociado.

El trabajo ha analizado los datos de 621 pacientes en tratamiento por esta adicción, proporcionados por 74 instituciones. Esta cifra lo convierte en pionero al proporcionar una imagen muy detallada de las problemáticas psiquiátricas derivadas del consumo de heroína, como ha explicado su coordinador, Carlos Roncero, jefe de Sección de Adicciones y Patología Dual del Servicio de Psiquiatría Vall d’Hebron. El estudio ha sido publicado recientemente en Psychiatry Research.

El 84% de los pacientes que han participado en el estudio son hombres, con una media de edad inferior a los 40 años. El 47% no tiene empleo y el 19% tiene problemas legales. Casi todos, el 94%, están siendo tratados con metadona, la mayoría, el 82%, tiene otros tipos de adicciones (sobre todo tabaco, alcohol y cànnabis), y el 59% padece también, como mínimo, una enfermedad infecciosa, como hepatitis C o infección por VIH.

Comorbilidad psiquiátrica

El 67% de los casos analizados son casos de patología dual, presentando más de un trastorno psiquiátrico a la vez. El más frecuente es la ansiedad, presente en el 53% de los participantes, seguido de alteraciones en el estado de ánimo (48%), alteraciones en el sueño (41%), alteraciones relacionadas con el consumo de substancias (36%) y alteraciones de la personalidad (27%).

El trastorno asociado más frecuente es la ansiedad, presente en el 53% de los participantes

La esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, problemas graves que no se suelen diagnosticar, afectan al 12% de los pacientes, y son más frecuentes en aquellos que también abusan de la cocaína. La proporción de pacientes con, como mínimo, una comorbilidad psiquiátrica, se incrementa significativamente con la dosis de metadona que se recibe, según los autores del estudio. Estos problemas son “marcadores de posibles recaídas”, que hay que tener en cuenta. Esto obliga a evaluar “a todo paciente adicto, en especial al que depende de la heroína” para buscar “si hay otros trastornos, sobre todo en los que reciben altas dosis de metadona”, añade Roncero.

Otro factor destacado es la diferencia entre los trastornos detectados en hombres y en mujeres, que presentan más desordenes en la sexualidad y la identidad de género. Un hallazgo “esperable”, según Roncero, aunque considera que al analizarlo hay que tener en cuenta la baja cifra de mujeres participantes en el estudio. 

Un problema de infradiagnóstico

Para el experto, el estudio demuestra que las comorbilidades psiquiátricas en los pacientes adictos están infratratadas. El 12% no recibe el tratamiento farmacológico específico para tratarlas o solo lo recibe parcialmente. Este dato no indica, según explica, la “mala praxis” de los profesionales que la siguen, pero sí que obliga a prepararlos para detectarlas, mejorar el proceso de diagnóstico para conseguirlo y la gestión del tratamiento.

El problema es que “los síntomas quedan escondidos”, según el coordinador del estudio, “por la dependencia de la heroína, que es muy grave”. Se trata de “pacientes muy complicados, que necesitan más tiempo de evaluación para buscar todos los problemas derivados de su dependencia”, apunta el coordinador del estudio, que explica que esta clase de paciente necesita más tratamiento y terapias más intensivas para tratar su problemática.

A la hora de hacer frente a estos casos, se destaca que hay que tener en cuenta que los pacientes presentan un peor nivel de ocupación laboral y problemas graves de salud, laborales, familiares, legales, de alcoholismo y psicológicos que los que no tienen trastornos psiquiátricos asociados.

Este dato, sumado a las diferencias entre hombres y mujeres llevan a adoptar una perspectiva de género en el tratamiento, “buscar los trastornos” siguiendo este criterio, y, a la vez, “aplicar el tratamiento en función del trastorno o trastornos” que sufra cada paciente. 

Zona geográfica: Cataluña
Fuente: Vall d'Hebron Barcelona Campus Hospitalari

Comentarios

  • Cesar candelario |27. octubre 2016 14:00:59

    Me parece muy sensacionalista el titular de la noticia y muy poco representativo de la imagen completa y compleja de las adicciones a sustancias y su relacion con barrios marginales o con politicas sociales pobres. Habria que ver que si desde un enfoque mas humano y contextual siguen apariciendo los mismos hallazgos. Esta claro que al paradigma central biomedico le favorece que hayan mas y mas casos de enfermos mentales y a las farmaceuticas que los estados siguan dependiendo del uso de metadona para tratar ( si se puede llamar asi) a sus usuarios. Que pena da este sistema medico que quiere tachar de enfermos mentales a las personas que no encuentran otra via posible de escape. Espero este comentario ayude a reflexionar algun que otro reduccionista que cree fielmente que el origen de las enfermedades mentales o de las adicciones se encuentra exclusivamente en la bioquimica cerebral, sin tener en cuenta las variables contextuales y sociales.

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  • Sergio Hernandez |27. octubre 2016 14:01:09

    El estudio parece indicar una correlacion consumo-problema mental pero en el articulo se presenta como una causa-efecto. Se ha descartado que la adicion sea consecuencia del trastorno y no al reves? Correlacion es causalidad en este caso?

    Responder a este comentario

  • santaklaus |27. octubre 2016 14:01:19

    Aún no se ha atrevido ningún investigador, pero cuando lo hagan demostrarán que la adicción de los políticos a la mentira y la corrupción para beneficiarse también está asociada a algún tipo de patología mental. Eso lo sabemos todos. Solo hace falta cuantificarlo.
    De momento parace que está censurado incluso hablar de ello.

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  • Raquel |27. octubre 2016 14:01:46

    Hola, me parece muy interesante esta noticia. Podrían facilitar alguna referencia bibliográfica. ¿Este estudio ha sido publicado? ¿Podría referenciar el artículo si existe?

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  • Sopaspesadas |02. noviembre 2016 09:02:56

    Aquí tienen un blog, que muestra la realidad de un adicto.
    Un caso que rompe el estereotipo existente.
    sopaspesadas.blogspot.com

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