La tuberculosis pulmonar en niños inmigrantes en España ha aumentado desde 1978

Título original : Impacto de la inmigración en la tuberculosis pulmonar de los niños españoles. Una revisión de tres décadas

Resumen

Antecedentes : La tuberculosis causa significativas tasas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Durante los últimos años, los viajes y la inmigración internacional han ocasionado cambios importantes en la epidemiología de esta enfermedad. La resistencia a los fármacos ha surgido como una amenaza importante para el control de la tuberculosis. Faltan datos relativos al impacto de la inmigración y a la incidencia de cepas resistentes a los medicamentos en niños.

Métodos : Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar en el Hospital Infantil de La Paz a lo largo de un periodo de 30 años. Se recopilaron datos con respecto a las características clínicas, radiológicas, microbiológicas y demográficas de los pacientes y se compararon datos procedentes de las tres décadas estudiadas utilizando la prueba de chi-cuadrado (χ²) y el test exacto de Fisher.

Resultados : Se identificaron un total de 507 casos de tuberculosis, 414 de los cuales con implicación pulmonar. Durante el estudio, hubo una disminución significativa de la meningitis tuberculosa: el 10,4% en 1978-1987, el 5,6% en 1988-1997 y el 2,9% en 1998-2007 (P < 0,05). El motivo más frecuente de consulta fue la investigación de casos de contactos. El caso en que la fuente es un adulto se identificó en el 64% de los pacientes. Se observó un aumento en los contactos extrafamiliares (del 8% en 1978-1987 y el 18% en 1998-2007, P < 0.01), incluyendo cuatro casos de cuidadores inmigrantes. La tuberculosis en niños inmigrantes ha aumentado con el tiempo: el 2% en el periodo 1978-1987, el 6% en 1988-1997 y el 46% en 1998-2007 (P < 0,001). La tasa de resistencia primaria a la isoniazida en nuestra población fue del 6,5%.

Conclusiones : La tuberculosis en nuestro territorio sigue siendo un problema sanitario importante, especialmente entre los niños nacidos en el extranjero. Dado que las cepas resistentes a los fármacos están aumentando, se recomienda la terapia inicial con cuatro medicamentos en España.

Autores : del Rosal, Teresa; Baquero-Artigao, Fernando; García-Miguel, María Jesús; Méndez-Echevarria, Ana; López, Goosen; Aracil, Francisco Javier; de José, Maria Isabel; del Castillo, Fernand.

Direcciones :
1. Hospital La Paz, Unidad de Pediatría, Madrid.
2. Hospital La Paz, Departamento de Microbiología, Madrid.