Subsíndrome depresivo en pacientes con trastorno bipolar y unipolar durante la remisión clínica

Resumen: Antecedentes: El subsíndrome depresivo parece ser bastante frecuente en los trastornos del estado de ánimo, aunque muy pocos estudios lo han evaluado en pacientes considerados en remisión según criterios clínicos y psicométricos. El objetivo de este estudio era evaluar la presencia de un subsíndrome depresivo en pacientes bipolares y unipolares en remisión clínica.

Métodos: Se evaluó a 176 pacientes con depresión mayor bipolar (DSM-IV) (62 bipolar I, 58 bipolar II) o depresión mayor unipolar (n = 58) en remisión clínica y a 60 sujetos sanos utilizando diversos instrumentos psicométricos, entre ellos la Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS) de 17 preguntas.

Para ser considerados en remisión clínica, los pacientes evaluados con la Escala de Impresión Clínica Global para el Trastorno Bipolar Modificada (CGI-BP-M) tenían que permanecer estables durante 6 meses y tener una puntuación de 6 o menos en la Escala de Manía de Young (YMRS) y 8 o menos en la HDRS.

Resultados: Tanto los pacientes con trastorno unipolar (TU) como trastorno bipolar (TB) en remisión clínica mostraban unas mayores puntuaciones estadísticamente significativas en la escala HRSD que los sujetos sanos. Las puntuaciones HRSD eran estadísticamente superiores en los pacientes con TU en remisión que en los pacientes con TB.

Los síntomas de este subsíndrome más fuertemente asociados a un diagnóstico clínico de TU o TB eran humor depresivo, ansiedad somática, afectación de la vida laboral y actividades cotidianas, ansiedad psíquica, síntomas gastrointestinales y somáticos, lentitud de respuesta durante la entrevista y síntomas genitales.

Conclusión: Los pacientes con trastornos afectivos, tanto con TB como TU, y que aparentemente están en remisión clínica, presentan subsíndrome depresivo. Los pacientes unipolares en remisión podrían presentar síntomas más residuales que los pacientes bipolares, especialmente en los apartados relacionados con la ansiedad y las molestias somáticas.

Autores: E. Vieta, J. Sanchez-Moreno, J. Lahuerta, S. Zaragoza y el EDHIPO Grp Hypomania Detection Stu

Dirección: Instituto de Neurociencias, IDIBAPS Hospital Clinic y Universidad de Barcelona