Uso de antibióticos y riesgo de cáncer de pulmón

Resumen : El uso de antibióticos se ha asociado a un aumento del riesgo de cáncer en estudios epidemiológicos. Los investigadores han evaluado la asociación entre el uso de antibióticos y el riesgo de cáncer de pulmón primario realizando un estudio caso-control prospectivo anidado en una cohorte de sujetos con una edad comprendida entre los 40 y los 84 años de edad desde 1995 hasta 2004, con al menos 2 años de inclusión en la base de datos The Health Improvement Network.

Había 4.336 casos de cáncer de pulmón primario. Se emparejó una muestra aleatoria de 10.000 controles por frecuencia a los casos por edad, sexo y año natural del diagnóstico. La exposición a antibióticos se midió por el número total de prescripciones de antibióticos y el número acumulado de días de antibióticos desde la inclusión. Se descontó la exposición de 1 año antes de la fecha de diagnóstico del cáncer. Se estimaron los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC 95%) utilizando la regresión logística condicional. En el modelo se introdujeron el tabaco, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las infecciones respiratorias, el índice de masa corporal y la utilización de asistencia sanitaria.

Comparado con los sujetos a los que no se había prescrito antibióticos antes de la fecha de indexación, el RR bruto de cáncer de pulmón era 2,52 (IC 95%, 2,25-2,83) entre los que habían recibido 10 o más prescripciones. El correspondiente RR era 1,31 (IC 95%, 1,10-1,57) cuando se ajustaba por factores de confusión. Se utilizaron gráficos acíclicos dirigidos para ilustrar que el mayor riesgo observado de cáncer de pulmón entre los usuarios de antibióticos podía ser debido al aumento de la frecuencia de infecciones en pacientes con cáncer subclínico y a causas compartidas entre cáncer e infecciones. La evidencia actual es insuficiente para apoyar o refutar un efecto carcinogénico de los antibióticos.

Autores : Zhang, Hui; García Rodríguez, Luis A.; Hernández-Díaz, Sonia.

Direcciones : Universidad de Harvard, Departamento de Epidemiología, Boston; Centro Español de Farmacoepidemiología, Madrid.

Contacto : htzhang@hsph.harvard.edu