Aumenta la tuberculosis entre los trasplantados

Título original: Tuberculosis tras un transplante de órgano sólido: incidencia, factores de riesgo y características clínicas en el grupo de RESISTRA (Red Española de Investigación de la Infección en el Transplante).

Resumen: Antecedentes: Es necesario aclarar la incidencia y los factores de riesgo para la tuberculosis (TB) entre los receptores de transplantes de órganos sólidos (TOS) así como los cambios en la cronología, la presentación clínica y la prognosis de la enfermedad.

Métodos. Se ha supervisado a un total de 4.388 receptores de SOT prospectivamente en 16 centros de transplantes incluidos en la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI). Se estudiaron episodios de TB y se calculó la tasa de incidencia. Se analizaron algunas variables, mediante el método de regresión de Cox, como factores potenciales de riesgo para TB.

Resultados: Se registraron 21 casos de TB (0,48%) entre los 4.388 receptores de TOS. La duración media del seguimiento fue de 360 días (rango, 0-720 días). La incidencia global de TB fue de 512 casos por cada 10(5) pacientes por año (intervalo de confianza [IC] de 95%, 317-783), superior a la incidencia general en la población española (18,9 casos por cada 10(5) habitantes por año, riesgo relativo [RR], 26,6). La incidencia más alta (2.072 casos por cada 10(5) pacientes por año, IC de 95%, 565-5306) se observó entre los receptores de transplantes de pulmón (RR, 73,3). En cuanto a los casos de TB, el 95% se produjo en el primer año posterior al transplante, y el 76% presentaron formas pulmonares. La mortalidad cruda fue del 19,0% y la mortalidad atribuible del 9,5%. Los análisis multivariable identificaron la edad del receptor (RR; 1, 05; IC de 95%, 1,0-1,1) y la recepción de un transplante de pulmón (RR, 5,6; 95%, 1,9-16,9) como factores de riesgo independientes.

Conclusiones. La incidencia de la TB ha aumentado entre los receptores de TOS. Los factores de riesgo identificados fueron la edad y la recepción de un transplante de pulmón. La mortalidad atribuible a la TB (9,5%) sigue siendo alta.

Autores: Torre Cisneros, Julian; Doblas, Antonio; Maria Aguado, José; San Juan, Rafael; Blanes, Marino; Montejo, Miguel; Cervera, Carlos; Len, Oscar; Carratala, Jordi; Miguel Cisneros, Jose; Bou, German; Munoz, Patricia; Ramos, Antonio; Gurgui, Merce; Borrell, Nuria; Fortun, Jesus; Moreno, Asuncion; Gavalda, Joan; y Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI).

Dirección: Universidad de Cordoba (Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Reina Sofía), Universidad Complutense de Madrid (Hospital Universitario Doce de Octubre y Hospital Universitario Gregorio Marañón), Hospital Universitario Ramon y Cajal de Madrid, Hospital Universitario La Fe de Valencia, Universidad del Pais Vasco(Hospital Universitario Cruces, Bilbao), Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, Universidad de Barcelona (Hospital Universitario Bellvitge), Hospital Universitario San Pau de Barcelona, Hospital UniversitarioVirgen del Rocio de Sevilla, Hospital Universitario Juan Canalejo de A Coruña, y Hospital Universitario Son Dureta de Mallorca.

Contacto: julian.torre.sspa@juntadeandalucia.es