Fumar explica aproximadamente el 50% de las desigualdades en el riesgo de cáncer de pulmón

Título original: Papel del hábito de fumar y de la dieta a la hora de explicar las diferencias educacionales en la incidencia del cáncer de pulmón.

Resumen: En muchos países hay estudios que han comunicado una mayor incidencia y mortalidad por cáncer en individuos con un nivel socioeconómico más bajo. Para investigar cuál es el papel del hábito de fumar en estas desigualdades, hemos utilizado los datos de 391.251 participantes en el estudio Investigación Prospectiva Europea sobre Cáncer y Nutrición, con una cohorte de individuos en 10 países europeos.

Hemos recogido información sobre el hábito de fumar (historial y cantidad), el consumo de frutas y verduras y la educación mediante cuestionarios en el momento de incorporarse al estudio, y hemos recopilado datos sobre la incidencia del cáncer durante una media de 8,4 años.

El nivel socioeconómico se definió como el nivel de educación más alto que se había conseguido, y los participantes fueron agrupados según el género y la zona de residencia (Norte de Europa, Alemania o Sur de Europa). Se estimaron los índices relativos de desigualdad (IRDs) del riesgo de cáncer de pulmón, sin ajustar y ajustados según el hábito de fumar, utilizando modelos de regresión de Cox. Se realizaron análisis adicionales según el tipo histológico.

Durante el período del estudio, 939 hombres y 692 mujeres desarrollaron cáncer de pulmón. Las desigualdades en el riesgo de cáncer de pulmón (IRDhombres = 3,62; intervalo de confianza [IC] al 95% = 2,77 a 4,73; 117 frente a 52 por 100.000 persona-años para el nivel de educación menor frente al mayor; IRDmujeres = 2,39; IC 95% = 1,77 a 3,21; 46 frente a 25 por 100.000 persona-años) disminuyeron después del ajuste según el hábito de fumar pero siguieron siendo estadísticamente significativas (IRDhombres = 2,29; IC 95% = 1,75 a 3,01; IRDmujeres = 1,59; IC 95% = 1,18 a 2,13).

Se observaron grandes IRDs entre los hombres y las mujeres en los países del Norte de Europa y entre los hombres en Alemania, pero las desigualdades en el riesgo de cáncer de pulmón fueron inversas (IRDs < 1) entre las mujeres de los países del Sur de Europa.

Las desigualdades fueron distintas según el tipo histológico. El ajuste según el hábito de fumar redujo las desigualdades de manera similar en todos los tipos histológicos y entre los hombres y las mujeres en todas las zonas. En todos los análisis, el ajuste posterior según el consumo de fruta y verdura no cambió las estimaciones.

El hábito de fumar comunicado por uno mismo explica de una manera coherente aproximadamente el 50% de las desigualdades en el riesgo de cáncer de pulmón debidas a diferencias en la educación.

Autores: Menvielle G.; Boshuizen H.; Kunst A. E.; Dalton S. O.; Vineis P.; Bergmann M. M.; Hermann S.; Ferrari P., Raaschou-Nielsen O.; Tjonneland A.; Kaaks R.; Linseisen J.; Kosti M.; Trichopoulou A.; Dilis V.; Palli D.; Krogh V.; Panico S.; Tumino R.; Buchner F. L.; van Gils C. H.; Peeters P. H. M.; Braaten T.; Gram I. T.; Lund E.; Rodriguez L.; Agudo A.; Sanchez M. J.; Tormo M. J.; Ardanaz E.; Manjer J.; Wirfalt E.; Hallmans G.; Rasmuson T.; Bingham S.; Khaw K. T.; Allen N.; Key T.; Boffetta P.; Duell E. J.; Slimani N.; Gallo V.; Riboli E.; Bueno-de-Mesquita H. B.

Direcciones: Hospital Paul Brousse, INSERM, Villejuif (Francia); Instituto Catalán de Oncología (Barcelona), Escuela de Salud Pública de Andalucía (Granada), Consejo de Salud de Murcia, Instituto de Salud Pública de Navarra (Pamplona), etc.

Contacto: gwenn.menvielle@inserm.fr .