BIOMEDICINA Y SALUD: Ciencias clínicas

Fármacos para cada sexo

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Las mujeres suelen ser excluidas de los ensayos clínicos bajo la premisa de que un analgésico o un antidepresivo serán igualmente eficaces en sujetos de ambos sexos. Sin embargo cada vez más investigadores señalan que existen diferencias cromosómicas y hormonales que pueden hacer variar el efecto de los fármacos. 

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SINC | | 09 agosto 2016 18:00

<p>Casi toda la investigación básica se realiza predominantemente en machos. / <a href="https://www.flickr.com/photos/jgoge123/" title="Ir a la galería de Josué Goge" target="_self">Josué Goge</a></p>

Casi toda la investigación básica se realiza predominantemente en machos. / Josué Goge

En la investigación clínica, que investiga los efectos de los fármacos en las personas, a menudo se excluyen de los ensayos a las mujeres bajo el supuesto de que los medicamentos se comportarán de la misma forma en ambos sexos. Pero desde hace años hay críticas a este enfoque desde el mundo científico. Ahora, un artículo publicado en Cell Metabolism alimenta el debate y argumenta que existen variables, como las hormonas, que pueden modificar el potencial terapéutico de los fármacos.

"Cuando el médico receta un medicamento lo más probable es que este no haya sido probado en mujeres”

"Cuando el médico receta un medicamento lo más probable es que este no haya sido probado en mujeres",  declara Deborah J. Clegg, profesora de Ciencias Biomédicas en el Hospital Cedars-Sinai en California (EE UU). 

Es importante recordar que no solo existen diferencias cromosómicas entre las diversas especies, sino también entre ambos sexos del ser humano. Sin embargfo, son escasas las investigaciones que examinan si los fármacos se comportan de manera diferente en presencia de los cromosomas XX en lugar de XY. 

"Casi toda la investigación básica –independientemente de si implica a roedores, perros o humanos– se realiza predominantemente en machos", expone Clegg.

Las fluctuaciones de las hormonas asociadas al ciclo menstrual, como los estrógenos y la progesterona, pueden hacer variar los resultados de las investigaciones de fármacos en animales. Por eso, los investigadores suelen excluir a las hembras de los estudios.

Sin embargo, se obvia que estas hormonas sexuales están implicadas en todos los procesos biológicos, como la sensibilidad a los ácidos grados o la capacidad para metabolizar azúcares. Estas dferencias, según la autora, deberían considerarse en todo ensayo clínico.

“Muchos investigadores no saben cómo incluir las diferencias sexuales en sus ensayos”, reclama Clegg. A menudo, se incluye a las hembras sin tener en cuenta sus circunstancias hormonales: si han pasado la menopausia y si toman píldoras anticonceptivas o bloqueadores hormonales.

"Hay tantas variables en la investigación médica que el diseño de un fármaco no puede hacerse simplemente poniendo a todas las mujeres en un mismo grupo y menos aún excluyéndolas”, añade.

Medicina personalizada

Mientras que los investigadores poco a poco van apreciando que el sexo puede afectar a la eficacia de los fármacos, aún se sabe poco de cómo estas diferencias sexuales se extienden en la comunidad transexual. 

La evidencia científica demuestra que las mujeres tienen menos riesgo frente a enfermedades cardiovasculares en comparación con los hombres. Sin embargo, no está claro el nivel de peligro al que está expuesta una mujer transexual que tiene presencia de cromosomas masculinos endógenos superpuestos con hormonas femeninas exógenas. 

"Lo ideal sería que hubiera fármacos diseñados en función del sexo y de cada persona"

"Esta es una importante población de individuos para estudiar, ya que arroja luz sobre el perfil hormonal óptimo que nos protege de enfermedades”, afirma la investigadora, que considera esencial entender qué papel juegan las hormonas y los cromosomas en el desarrollo de enfermedades.

"Lo ideal sería que hubiera fármacos diseñados en función del sexo y de cada persona", concluye Clegg con la esperanza de que en el futuro los ensayos clínicos cambien.

Referencia bibliográfica:

Morselli et al.: "Sex and Gender: Critical Variables In Pre-Clinical and Clinical Medical Research". Cell Metabolism (16) 30363-1 http: // www. . Celular com / metabolismo celular / texto completo / S1550-4131 

Zona geográfica: Internacional
Fuente: SINC

Comentarios

  • Joaquin Felix Rodriguez Bassecourt |17. agosto 2016 12:21:22

    Este hecho es una muestra de cómo quedan cuestionados los resultados de la investigación científica al abusar de modelo simplificador de la Navaja de Ockhan, pues la verdadera razón de que este hecho ocurra es la tendencia excesiva a aplicar el principio de que entre dos hipótesis equivalentes, siempre debe ser primada la mas simple.

    No se puede adoptar la hipótesis mas simple sin realizar un riguroso análisis contextual de cual es la diferencia existencial, entre optar por una u otra hipótesis.

    Pero no solamente eso, incluso si aparentemente la situación contextual entre ambas hipótesis es equivalente, para estar seguro de que es acertada la aplicación de la Navaja de Ockhan es necesario hacer una rigurosa valoración contextual de ambas hipótesis, debiendo implementar un modelo de evaluación, que haga posible medir una forma rigurosa cual de las dos hipótesis concuerda mas armónicamente con todo el conjunto de hechos relacionados. Relación que debe hacerse con cada una de las hipótesis por separado, para después hacerlo con el conjunto de las dos. Tan solo un vez que se han cumplido rigurosamente estos requisitos, podemos aplicar con verdadero criterio científico el principio de la Navaja de Ockhan.

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